Hepatite auto-imune em crianças e adolescentes: estudo clínico, diagnóstico e resposta terapêutica / Autoimmune heptitis in children and adolescents: clinical study, diagnosis and therapeutic response

Objetivo: avaliar o quadro clínico,laboratorial, histopatológico e a resposta ao tratamento imunossupréssor em crianças e adolescentes com hepatite auto-imune.Métodos: estudo descritivo de trinta e nove crianças e adolescentes, atendidos no setor de gastroenterologia pediátrica do Hospital das Clínicas da UFMG, no período de 1986 a 1998.Resultados: a idade variou de 1,6 a 17 anos (média 8,7Ý3,49), com predomínio do sexo feminino (87,2por cento).Ocorreram três formas de apresentação clínica: crônica (53,9por cento), aguda (41por cento ) e falênciahepática grave (5,1por cento). A alteração laboratorial mais relevante foi a elevação das aminotransferases e gama-globulina. O fator antinuclear foi positivo em 66,7por cento dos pacientes, antimúsculo liso em 52,8por cento, e o antimicrossomal de fígado e rim em 3por cento. Na histopatologia, destacaram-se a necrose em saca-bocados (93,por cento), inflamação portal moderada a acentuada (78,1por cento), cirrose definitiva e/ou incompleta (76,9por cento ), ausência de lesões dos ductos biliares (93,7por cento) e presença de rosetas (90,6por cento). No tratamento, 77,8por cento obtiveram resposta completa, com efeitos colaterais em 27,8por cento dos pacientes. Ocorreram sete (17,9por cento) óbitos. No decurso do tratamento, ocorreu redução com significância estatítica do escore z para estatura/idade. Conclusões: a hepatite auto-imune predomina no sexo feminino, com formas de apresentação clínica variada, presença de auto-anticorpos, elevação das aminotransferases e hipergamaglobulinemia

Aspects of the granulomatous reaction in the liver of mice infected and reinfected with two different geographical strains of schistosoma mansoni

In this study, which was undertaken in relation to the histopathologic behavior of two different strains (LE - Belo Horizonte, MG and SJ - Sao José dos Campos, SP) in infections and reinfections (homologous or heterologous) with Schistosoma mansoni, the authors confirmed a more accentuated pathogenicity of the SJ strain. All the reinfections showed the presence of typical granulomas of the acute phase, when performed either with the same strain (homologous) or with a different strain (heterologous) of the parasite of the primo infection. The possible mechanisms responsible for reactivation of the immunopathologic response in reinfections are discussed.

Schistosoma mansoni in mice: modulation of granulomatous response after reinfection and chemotherapeutic treatment

Mice previously infected with Schistosoma mansoni, and cured by specific treatment (400 mg/kg oxamniquine,p.o.) in tire chronic phase of the disease, were infected 20 days after treated to assess their capacity for modulalion of the granulomatous response. Histopathologic examination of the animals'liver, at 60 days after reinfection, evidenced the presence of typical granulomas of the chronic phase in most animals. This infer that the capacity for modulalion of the granulomatous response had been maintained, thus preventing a new acute phase of lhe disease. Conversely, a group of previously infected mice, untreated and submitted to reinfection, showed reactivation of the granulomatous response in 50 per cent ofthe animals. The possible implications of these findings in human schistosomiasis mansoni are discussed.

Dimensöes do granuloma hepático produzido por ovos de duas linhagens geográficas do Schistosoma mansoni, no camundongo / Size of hepatic granuloma produced by Schistosoma mansoni eggs (from 2 different geographic strains) in mice

Os autores determinaram o diâmetro médio dos granulomas de fígado de camundongos infectados com cercárias de duas cepas geográficas bem definidas do, Schistosoma mansoni (LE, Belo Horizonte e SJ, Säo Paulo). No total foram medidos 1.170 granulomas. Os granulomas com 60 dias eram de dimensöes maiores do que os de 90 dias. A modulaçäo da resposta imunopatológica foi significativamente mais eficiente na cepa LE e os granulomas, tanto aos 60 como aos 90 dias, da cepa SJ eram significativamente maiores. Os dados obtidos indicam uma maior patogenicidade da cepa SJ. Especula-se se o significado destes achados poderiam, em parte, explicar a ocorrência das variaçöes regionais das formas anatomo-clínicas da esquistossomose